2018-12-26 | 發布者:admin | 熱度: | 評論:0
導讀:   據婦產科專家介紹,妊娠期糖尿病是妊娠期最常見的合并癥之一,妊娠期糖尿病之所以發生,是因為隨著孕周的增加,胎盤分泌的胎盤泌乳素、催乳素、糖皮質激素、孕激素...

  據婦產科專家介紹,妊娠期糖尿病是妊娠期最常見的合并癥之一,妊娠期糖尿病之所以發生,是因為隨著孕周的增加,胎盤分泌的胎盤泌乳素、催乳素、糖皮質激素、孕激素等激素逐漸增高。這些激素在外周組織中有較強的拮抗胰島素功能,導致胰島素敏感性降低。為了維持妊娠期糖代謝的平衡,孕婦胰島細胞增生、肥大,胰島素分泌增加。與非孕期相比,胰島素分泌量增加2~3倍,餐后胰島素代償性分泌增加更明顯。上述變化出現在妊娠24~28周,妊娠32~34周達高峰。如果該階段孕婦胰島細胞不能代償性分泌較多的胰島素,將會導致糖代謝紊亂,出現妊娠期糖尿病。

  糖尿病對母親、胎兒危害大

  無論是對準媽媽還是對胎兒,糖尿病都會產生不良的影響。孕婦患了糖尿病,妊娠高血壓疾病、流產率、尿路感染的幾率都可能比普通孕婦高很多,還可能出現羊水過多、產后出血、孕產婦死亡率增高等。不僅如此,患有妊娠糖尿病的孕婦產后5~16年,有17%~63%將發展為2型糖尿病。

  妊娠期糖尿病還會對胎兒產生一系列的病變性影響,巨大兒是其最常見的并發癥,因為胎兒的生長發育在很大程度上取決于母體和胎盤的功能。母體將各種必需營養物質(如葡萄糖、脂肪、蛋白質等)通過胎盤輸送給胎兒,母體和胎兒血糖水平差異僅15%~20%。如孕婦血糖控制不好,可致胎兒高血糖,從而促使胎兒生長加速和過度,產生巨大兒。其次還會導致流產、早產、死胎的發生率增高,以及新生兒低血糖、低血鈣、呼吸窘迫癥甚至一些神經系統、心血管系統和消化系統的先天性畸形等。

  妊娠期糖尿病孕婦所生孩子今后患糖尿病的可能性有多大?據相關研究認為,糖尿病是常見的有遺傳傾向的內分泌疾病,母親妊娠期患糖尿病,所生的孩子在其青少年時期患糖尿病和高血壓的幾率會大些,因此,妊娠期糖尿病需高度重視。

  孕早期篩查十分重要

  大多數孕婦對妊娠期糖尿病還并不了解,加之并非所有的醫院都開展妊娠期糖尿病的篩查,因此一些準媽媽錯過了早發現、早治療的最好時機。

  常規篩查時間一般在妊娠24~28周,采用隨意口服50克糖負荷試驗,具體方法是孕婦將50克葡萄糖溶于200毫升的溫水中,于2至5分鐘內喝完,1小時后抽靜脈血。如果篩查結果顯示孕婦血糖值大于等于7.8mmol/L,就需進一步檢查診斷是否為妊娠期糖尿病。

  高危人群

  有下列一些情況的孕婦是妊娠期糖尿病的高危人群,應十分注意孕早期的篩查:

  1、年齡在33歲以上或者有多飲多食多尿及消瘦者;

  2、體胖者;

  3、有糖尿病家族史者;

  4、既往有流產、早產、胎兒畸形、巨大胎兒等不良孕產史者;

  5、本次妊娠過程中體重增長過多,胎兒偏大,有血糖高、蛋白尿、水腫的孕婦;

  6、羊水偏多及有反復發作的陰道霉菌史者;

  7、有多囊卵巢綜合征,多年不孕者。(作者為廈門友好婦科醫院 蘇吉鳳)

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